2022.05.28 10:14

Thông tin hiện tượng táo bón với bác sĩ chuyên khoa

táo bón là giai đoạn rất thường thấy, phần lớn ai cũng đã bị đại tiện khó. Tình hình này thì có căn nguyên từ đâu, cùng với làm gì để thoát khỏi bệnh lý khó chịu này?

Tôi năm nay 35 tuổi. Khoảng gần một năm trở lại đây, tôi liên tục mắc táo bón, tái đi tái lại. Đại tiện rất khắt khe, có đợt cả tuần mới đi được. Lúc đi cũng rất khó khăn, đau đớn, xót, đau buốt. Lúc lau trên giấy rửa ráy còn thấy có vệt máu đỏ tươi.

Dạo gần đây, cấp độ đau buốt nặng nề hơn. Những lúc đi đại tiện cảm giác đau nhói, khi phải rặn mạnh thì giống liệu có gì đó sa ra bên ngoài.

Xin bác sĩ cho hỏi có đúng tôi bị bệnh trĩ không? Liệu tôi có phải đi mổ cắt trĩ không

lời giải đáp của chuyên gia- Giáo sư, Tiến sĩ, chuyên gia Nguyễn Khánh Trạch, chủ tịch Hội Nội Khoa Việt Nam:

Thưa anh Hiếu,

bệnh trĩ trở thành vì những mao mạch khu vực hậu môn bị giãn quá nhiều. Đại tiện khó là một trong những tác nhân chính gây ra bệnh lý này. Do lúc mắc đại tiện khó, phân cứng cùng với khô, đi lại trong đại tràng khó khăn, công thêm vấn đề phải rặn mạnh, dẫn đến sức ép rất lớn đè nén lên những mạch máu hậu môn, Do đó dẫn đến trĩ.

đối với trường hợp của anh Hiếu, hàng ngày bị táo bón, đau rát, chảy máu khi đi đại tiện, rất có nguy cơ anh đã bị trĩ. Anh nên đến phòng khám chuyên khoa chất lượng để nội soi, xét nghiệm, và thì có phương án trị hợp lý.

Về băn khoăn kế tiếp của anh, liệu anh nên có phải cắt trĩ không, anh nên vận dụng ý kiến của bác sĩ khi kiểm tra. Thường thì, với bệnh trĩ độ 1, giai đoạn 2, độ 3 cũng như không có các tai biến như viêm nhiễm, tắc mạch, anh có thể trị nội khoa với các sản phẩm sử dụng, bôi, hoặc đặt. Tình huống trĩ tình trạng 4 hay có tai biến tắc mạch, cần liệu có sự can thiệp của thủ thuật ngoại khoa.

Ngoài ra, bệnh trĩ cũng mắc ảnh hưởng nhiều bởi vì nhân tố ăn uống. Các nam giới hàng ngày ăn cay nóng, uống rượu bia dễ mắc đại tiện khó Từ đó gây ra bị trĩ. Anh Hiếu cần phải giữ chế giai đoạn uống rất nhiều nước, ăn rất nhiều hoa quả rau xanh, để gia tăng tình trạng táo bón của mình.

cắt trĩ ở đâu

khám trĩ ở đâu tốt

chi phí mổ trĩ

chi phí điều trị bệnh trĩ

chi phí mổ trĩ

khám trĩ ở hà nội

điều trị bệnh trĩ ở đâu tốt nhất

như thế nào là táo bón

táo bón là một trong số những biểu hiện thường gặp của hệ tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón,chán ăn). Cơ chế vì quá trình đi lại của phân hay sự bài phóng của phân bị mất cân bằng cùng với các tác nhân khác như: sự thất thường tại các bộ phận tiêu hóa hoặc thì có sự thay đổi những hormon, thần kinh ruột.

Chỉ tiêu để đánh giá đại tiện khó thường sử dụng là tần số đại tiện ít hơn 3 lần đi tiêu từng tuần và/hoặc lượng phân bình quân ít hơn 30g/ngày (bình thường 100 – 200 g/ngày đối với bạn nam lớn).

Theo tiêu chuẩn Rome III người bị bệnh thì có ít nhất 2 biểu hiện bài viết này của táo bón, trong 3 tháng trước lúc đến khám, được xem là bị đại tiện khó.

giảm sút thể tích phân.

Phân cứng hay sần.

Mệt mỏi, mất sức khi đẩy phân.

cần hoạt động mạnh hơn cần phải bình thường trong lúc đi ngoài.

thiếu nhu cầu đi tiêu.

2. Sinh lý ruột

Ruột già bao gồm manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma cùng với trực tràng. Chức năng của ruột già là hấp thu nước và chất điện giải từ dưỡng trấp cũng như lắng đọng phân cho đến lúc phân được tống thoát.

Hình ảnh cấu tạo ruột già

một. Một số vận động của ruột già

vận động nhào trộn: Ruột già được phân thành những đoạn giống một số túi. Trong lòng ruột, dưỡng trấp được nhào trộn qua lại, mất cân bằng chạm với niêm mạc ruột già.

Nhờ vậy trong 1000 ml dưỡng trấp từ ruột non xuống ruột già chỉ liệu có 80 – 150 ml là chớ nên hấp thu và được đưa ra bên ngoài dưới dạng phân.

Nhu động: các sóng nhu động có tác dụng tống dưỡng trấp dọc theo ruột già đối với tốc tình trạng rất chậm (5 cm/giờ). Đôi lúc phải mất 48 giờ để dưỡng trấp đi qua hết ruột già.

hoạt động toàn thể: tầm 3 – 4 lần trong ngày liệu có các vận động toàn thể đẩy nhanh dưỡng trấp về phía trực tràng.

2. Đẩy tháo phân

bình thường trực tràng không có phân do giữa ruột sigma cũng như trực tràng có một cơ thắt (ở cách hậu môn trực tràng khoảng 20 cm).

khi một số vận động toàn thể tống phân vào trực tràng, bạn nam ta muốn đi ngoài bởi phản xạ tụt bóp của trực tràng cũng như giãn cơ thắt hậu môn trực tràng.

sự đẩy hàng ngày của phân qua hậu môn mắc cản lại do quá trình thụt thắt trương lực của một số cơ hậu môn trực tràng. Thì có hai cơ thắt hậu môn: cơ thắt trong là cơ tầm cũng như cơ thắt ngoài bao quanh cơ thắt trong là cơ vân. Cơ vân do dây thần kinh thẹn ảnh hưởng, nghĩa là chịu sự tự chủ thì có ý thức.

Hình ảnh tống tháo phân

các phản xạ đi ngoài gồm:

+ Phản xạ nội sinh: lúc phân đi vào trực tràng, thành trực tràng bị căng ra, các tín hiệu kích ứng truyền vào cụm rối Auerbach, những sóng nhu động đi tới gần hậu môn kìm hãm cơ tầm làm cơ này giãn ra.

Nếu lúc đó, cơ vân cũng giãn ra một biện pháp có ý thức thì sẽ tiếp diễn động tác đi ngoài. Nhưng phản xạ nội sinh thường yếu và phải được cải thiện bằng phản xạ ngoại sinh gọi là phản xạ đẩy phân phó giao cảm.

+ Phản xạ tống phân phó giao cảm: khi dây thần kinh đến trực tràng mắc kích thích, những tín hiệu được truyền vào đoạn cùng tủy sống, Sau đó theo một số sợi phó giao cảm trong dây thần kinh mu đến đại tràng xuống, đoạn sigma, trực tràng cũng như hậu môn để khiến tăng các sóng nhu động và giãn cơ vòng hậu môn.

Kết quả là phản xạ nội sinh từ một phản xạ yếu, chưa có hữu hiệu thành 1 quá trình tống phân mạnh. Những tín hiệu thần kinh từ tủy sống còn gây nên các tác dụng khác như hít sâu, đóng thanh môn, co cơ thành bụng để tống phân xuống Mặt khác đáy chậu mở xuống dưới kéo cơ vòng hậu môn trực tràng ra bên ngoài để đẩy phân ra.

3. Sự bài tiết tại ruột già

lúc những chất chứa đựng trong dạ dày tiếp xúc đối với tuyến ruột già thì một số tế bào tuyến ruột già sẽ bài tiết chất nhầy liệu có đặc tính kiềm. Một số cơ chế thần kinh cũng như hormon không điều hòa sự đào thải cơ bản này. Một số tuyến ruột già không đào thải men tiêu hóa.

4. Virus tại ruột già

Trong ruột non có cực kỳ ít vi rút, song trong ruột già hệ vi khuẩn vô cùng phong phú:Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Bacteroides fragilis,…

các vi rút này lấy một số chất trong ruột như: vitamin C, cholin, vitamin B12 làm cho chất dưỡng chất. Ngược lại, chúng có khả năng tổng hợp cần một số chất khác như: vitamin K, acid folic, các vitamin nhóm B.

Bên cạnh đó các vi rút ruột cũng sản xuất các chất không giống như: NH3, histamin, tyramin… từ các acid amin còn sót lại.

5. Thành phần của phân

Khối số lượng phân thông thường khoảng 100 – 200 gam/ngày gồm có 75% là nước, một số chất xơ không tiêu hoá được của thực phẩm, các acid béo, một ít protein, một số muối tinh khoáng, sắc tố mật, một số tế bào biểu mô của ruột mắc bong ra, những loại vi khuẩn…

Phân thường có màu nâu, đó là màu của những sản phẩm thoái hoá từ bilirubin như stercobilin, urobilin. Nhưng mà, màu của phân có nguy cơ rối loạn tuỳ theo đồ ăn.

Phân bốc mùi hôi hữu hiệu bởi những sản phẩm thoái hoá bởi vì vi khuẩn: indol, scatol, mercaptan, sulfua hydro,…

lúc thành phần nước trong phân < 75% sẽ dẫn đến đại tiện khó.

3. Nguyên nhân dẫn tới đại tiện khó

1. Do ý thức

do lối sống đi đại tiện sai giờ giấc, quên đi tiêu khiến cho mất cân bằng phản xạ mót rặn.

Không chịu đi tiêu. khi người cần đến là phải đi tiêu, tuy nhiên bởi vì không ít lý vì khác nhau, bệnh nhân cố tình nhịn không đi. Chẳng hạn những người không muốn lấy cầu tiêu công cộng, hay lo lao động cố nhịn, biến đổi môi trường sống (công tác, du lịch)…

khi phân tại hậu môn trực tràng tạo cảm giác muốn đi tiêu. Nhịn hoài dần dần trở nên một lối sống. Dần dần hậu môn sẽ quen “tật” và lúc đến lúc nên đi tiêu, họ quên cảm giác đó, lâu dần trở thành táo bón mãn tính.

2. Khẩu phần ăn uống không đủ cân đối

đồ ăn thiếu chất xơ. Chất xơ liệu có rất nhiều trong các rau quả, một số loại chất xơ không bị tiêu hóa sẽ giúp khiến phân mềm nhũn và không cứng, làm tăng nhu động ruột. Thông thường, chúng ta cần 30 – 40 g chất xơ trong menu hàng ngày.

thiếu chất xơ trong chế độ ăn thường gặp ở một số bạn nam thì có thói quen dùng món ăn sớm, ăn không ít những dạng thịt, trứng, sữa cùng với sản phẩm từ sữa; người già ngại ăn đồ ăn liệu có nhiều chất xơ bởi không nhai nuốt được dễ dàng.

thiếu nước cho biết cơ thể. sử dụng quần áo sử dụng có chất gây nghiện như cà phê, rượu, bia…

3. Thiếu vận động

do đời sống thiếu vận động: được xem TV, hội họp, semimar, tính nghề nghiệp…lượng phân sẽ bị dồn ứ. Hệ tiêu hóa không có sự vận động, chưa có nước trong phân làm cho phân cứng rắn, đường ruột bị khô. Nhu động ruột bị giảm, vận động kém đi, Vì thế nó sẽ khắt khe trong việc đẩy phân ra ngoài gây nên táo bón.

do suy nhược: một số người cao tuổi, suy nhược, bị bệnh mãn tính phải nằm lâu,… làm nhu động ruột và trương lực các cơ thành bụng giảm dẫn đến đại tiện khó.

4. Đại tiện khó có xuất xứ dạ dày – ruột

lúc thần kinh ở ruột, thần kinh nội tạng, tủy sống, não mắc tổn thương gây đại tiện khó vì mất cân bằng thần kinh thực vật.

thay đổi tâm thần: lo lắng, trầm cảm không chú ý đến đại tiện, mất phản xạ mót rặn.

sự thất thường của một số cơ quan:

khối u trực tràng, đại tràng…làm trở ngại đường đi của phân.

trĩ cùng với nứt hậu môn: những khi đi cầu rất đau, người bệnh không dám đi vệ sinh và gây ra táo bón.

Hẹp trực tràng và hậu môn trực tràng, di chứng của bệnh nhiễm khuẩn chỗ hậu môn.

chị em mang bầu, đặc biệt là các tháng cuối, thai to đè vào trực tràng.

rối loạn chức năng ruột: màng nhày ruột, cơ.

5. Rối loạn tiến hóa, rối loạn nội tiết

Đái tháo đường:

khi đường huyết quá cao sẽ được thận dạng ra ngoài. Ðể hoàn thành tựu Việc này, thận cần rất nhiều nước, Do đó bệnh nhân đái đường đi tiểu nhiều lần, nước trong người giảm, đưa tới táo bón.

Ðường huyết cao cũng gây tổn thương mạch máu tại ruột cùng với dây thần kinh kiềm chế nhu dộng ruột, trì hoãn đẩy phân ra ngoài.

những người bệnh bệnh tiểu đường thường hay bị khống chế vô cùng nghiêm ngặt về chế độ ăn uống. Họ ăn quá ít cần phải khó khăn có nguy cơ tác động cùng với kích thích quá trình vận động của ruột.

Suy thận: khi đó thận không thực hiện được tổng quát công dụng của nó, dẫn tới mất cân bằng bài tiết nước cũng như điện giải gây táo bón.

giảm kali máu: sẽ gây giảm trương lực cơ. Nếu nhẹ dẫn tới liệt ruột cơ năng, dẫn tới chướng bụng, táo bón. Nếu trầm trọng hơn sẽ gây nhược cơ toàn thân, loạn nhịp tim và có thể tử vong.

Nhược giáp hoặc tuyến giáp hoạt động kém: hạn chế nhu động ruột do giảm sức tụt bóp của cơ trơn thành ruột và phản xạ mót rặn.

nữ giới mang thai: nồng cấp độ estrogen cùng với progesteron cao trong khi có thai cũng gây ra táo bón.

đào thải quá độ glucagon: glucagon ức chế mạnh phản xạ dạ dày ruột. Vì vậy, làm giảm khả năng hoạt động của ruột cần phải dẫn đến đại tiện khó.

6. Táo bón vì thuốc

những thuốc dẫn tới táo bón:

Thuốc ho cũng như suy giảm cảm giác đau opioid (codein,oxycodon, morphin)

Thuốc kháng cholinergic (atropin, scopolamin)

Thuốc chẹn kênh calci (verapamin (11%), diltiazem)

Thuốc lợi tiểu

Thuốc kìm hãm HMC – CoA (statin)

Thuốc chữa parkinson (levodopa, bromocriptin)

Thuốc trị đau đớn dạ dày (sucralfat, nhôm hydrocid, calci carbonat)

Thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm 3 tầm, IMAO, lithium)

Thuốc đối kháng α-adrenegic (clonidin, guanabenz, guafacin)

Thuốc lợi tràng kích thích (lạm dụng)

thuốc ngủ

Kim loại (bismuth, sắt, kim dạng nặng)

4. Điều trị táo bón

một. Chữa không sử dụng thuốc

mất cân bằng sang nếp sống lành mạnh

uống rất nhiều nước: tầm 1,5 – 2 lít (40ml/kg cân nặng). Nếu lao động thể lực trong điều kiện nóng ẩm, những ngày mùa đông liệu có độ ẩm không cao, nữ đang cho biết con bú, nam giới đang trong tình hình sốt nên sử dụng nước không ít hơn.

thực phẩm đa dạng, có không ít chất xơ: rau xanh, trái cây, hoa quả khô, hạt ngũ cốc; ăn những chất lâu tiêu như bánh mỳ đen, gạo lức… các đồ ăn này chứa không ít chất xơ cùng với chất pectin tạo điều kiện thuận lợi cho một số chủng vi khuẩn có lợi trong đường ruột phát triển.

Mặt khác, các chất này gây tăng khối số lượng phân cần kích ứng lên thành ruột, gây nên tăng nhu động ruột và phản xạ mót rặn.Nên ăn một cốc sữa chua trước khi ngủđể cải thiện số lượng virus liệu có lợi trong ruột.

luyện tập lối sinh hoạt đi cầu một lần/ngày, đi đúng giờ. lúc đã từng nhận thấy muốn tiêu thì không được nhịn. Không rặn khi đại tiện để tránh các tai biến như bệnh trĩ, nứt thành hậu môn trực tràng.

Kiêng ăn các thực phẩm tinh chế như cháo, súp đặc (khoai tây, cà rốt nghiền…), những đồ ăn sớm (fast food), các món ăn nóng, các chất kích thích như hạt tiêu, ớt cay, nước chè đặc, ca cao, rượu nho đỏ. Hạn chế uống rượu, cà phê, hút thuốc.

vận động người

luyện tập thể dục thể thao, chơi thể thao.

vận động nhẹ nhàng: 15-20 phút đi bộ mỗi ngày.

massage bụng theo chiều kim đồng hồ trong khoảng 5-10 phút/ngày.

2. Trị đại tiện khó bằng thuốc tây

Sau khi trị không sử dụng thuốc 2 – 3 tuần, tình hình đại tiện khó không cải thiện, thực hiện lấy các thuốc lợi tràng nhưng vẫn phối hợp biến đổi thói quen sinh hoạt.

những nhóm thuốc nhuận tràng:

Nhóm tốt cho trực tràng tạo khối.

Nhóm lợi tràng thấm.

Nhóm tốt cho trực tràng kích ứng.

Nhóm lợi tràng khiến mềm phân.

Nhóm nhuận tràng gây trơn.

3. Điều trị đại tiện khó thì có nguồn gốc dạ dày ruột

thay đổi thần kinh: điều trị triệu chứng với một số dung dịch tẩy xổ.

tâm sinh lý (stress, trầm cảm): tư vấn, xác định căn nguyên. Nếu quan trọng mới sử dụng thuốc nhuận tràng.

sự không bình thường của các bộ phận (ung thư, hẹp ruột,…): xử lý cục bộ.

thay đổi tác dụng ruột: chưa có chữa trị hiệu quả.

3. Chữa táo bón có nguồn gốc từ thay đổi chuyển hóa, biến đổi nội bài tiết